Cervikala femurfrakturer

Riktlinjer

Klassifikation enligt Garden

 
 "Inkomplett" odislocerad fraktur, där caput är tippat postero-lateralt. S.k. inkilad fraktur.
Komplett men odislocerad fraktur
Dislocerad fraktur där det fortfarande finns kontakt mellan fragmenten
Komplett dislocerad fraktur utan kontakt mellan fragmenten
Den stora skiljelinjen går mellan odislocerad fraktur Garden I-II och dislocerad fraktur Garden III-IV. 
 

Nuvarande behandling

De flesta frakturer behandlas med osteosyntes primärt och följs upp enligt vårdprogram. Äldre frakturer, RA och några fler behandlas redan idag med protes. De osteosyntesopererade som ej läker opereras i en andra seans med totalprotes i höften.

Behandlingsresultat

Flera undersökningar från olika delar av landet visar på stora problem vid dislocerade frakturer hos äldre patienter. Knappt 50 procent får stora problem.
 

Nya behandlingsprinciper 
  

Garden I-II - osteosyntes

Garden III-IV under 70 år och friska - osteosyntes

Garden III-IV 70-80 år och friska -  totalprotes

Garden III-IV 70- 80 år och institutionsboende/låg funktionsnivå - hemiprotes

Garden III-IV över 80 år och friska - hemiprotes

Garden III-IV över 70 år och sängbunden - osteosyntes

RA , patologiska frakturer , äldre dislocerade frakturer(=1 vecka), artros – i regel totalprotes oavsett frakturtyp.

Observera att det inte är patientens faktiska ålder som styr valet av behandlingsmetod utan det är den biologiska åldern. Dessutom kan det finnas andra skäl som gör att man får använda en behandlingsmetod som avviker från ovanstående. Val av behandlingsmetod görs av ortopedjouren.