Senskador  

Sträckseneskador 

Malletfinger:

Så kallat droppfinger, ruptur av sträcksenans fäste på ändfalangen. Ibland med losslitet dorsalfragment med eller utan ledyta. Röntgen ger svar. Oförmåga att extendera ändfalangen.

• Endast senskada:

  • Behandlas med volar extensionsskena som låser DIP-leden i lätt hyperextenderat läge under 6 veckor. Därefter rörelseträning dagtid och ortos nattetid ytterligare 2 veckor. Förse patienten med volar extensionsskena på akutmottagningen och skicka remiss till Rehab Öst/Finspång för byte till formgjuten ortos inom några dagar.

• Mallet med benfragment:
  • Fragment mindre än 1/3 av ledytan behandlas med volar extensionsskena enligt ovan men remitteras till arbetsterapeut på ortopeden för byte till formgjuten ortos inom några dagar.
  • Fragment större än 1/3 av ledytan: Förse patienten med volar extensionsskena och ta en ny röntgenbild i sidoprojektion. Om leden är kongruent, fortsatt konservativ behandling med skena 6+2 veckor. Vid volar subluxation av ändfalangen, diskutera med ortopedjour för ställningstagande till operation.

Boutonnière-deformitet:

Ruptur av centrala portionen av sträckseneapparaten i PIP-ledsnivå. Konservativ behandling med skena som håller PIP-leden i extension i 6 veckor. Skicka remiss till Rehab ortopeden för formgjuten ortos.  Öppen akut skada sutureras. Gamla rupturer – återbesök till "handdoktor".

Traumatiska sträckseneskador på mellan- och grundfalang:

Vanligen bara några mm separation av senändarna. Kan vanligen sutureras på akutmottagningen. Gips i funktionsställning 4 veckor, suturtagning och gipsbyte efter 2 veckor.

Traumatiska sträckseneskador på handryggen:

Extensorsenskada - handläggning akuten

Vanligtvis ringa separation av senändarna på grund av tvärgående förbindelser mellan sträcksenorna. Kan vanligen sutureras på akutmottagningen. Gips i funktionsställning. Suturtaging och gipsbyte efter 2 veckor. Därefter ortosbehandling för patienter utan kontraindikationer och gips i ytterligare 2 veckor för övriga.

Internt PM: Flöde rehabilitering tidig mobilisering sträcksena

Böjseneskador

Alltid kontakt med ortopedjouren för diskussion om handläggning. Flexorsenskador hand och finger ska åtgärdas av handkirurgisk specialist. Oftast remissfall till handkirurgisk klinik.